Interview mit Dr. med. Kateřina Dědečková Rosolová, geführt im September 2018 in Prag am Proton Therapy Center in Prag, Tschechische Republik.
Bestrahlung von Tumoren des lymphatischen Systems gehört im Proton Therapy Center in Prag zum Spezialgebiet der renommierten Fachärztin für Strahlentherapie, Dr. med. Kateřina Dědečková Rosolová. Neben dem Proton Therapy Center Prag ist Dr. Dědečková Rosolová an der Onkologischen Klinik der Karlsuniversität und an der Universitätsklinik Motol in Prag tätig. Sie beteiligt sich weiter an der Erstellung von internationalen Leitlinien für die Behandlung von Lymphomen und an klinischen Studien zum Thema. Sie verfasste eine Reihe von wissenschaftlichen Veröffentlichungen, z. B. „Diagnostische und therapeutische Verfahren bei Erkrankten mit malignen Lymphomen“. Dr. Dědečková Rosolová ist Mitglied in onkologischen Fachgesellschaften und internationalen Arbeitsgruppen, z. B. im Council der International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG), die in diesem Jahr in der medizinischen Fachzeitschrift „Blood“ die Behandlungsempfehlungen für die Protonentherapie der Lymphome im Mediastinum publizierte.
Frau Dědečková Rosolová, Sie beteiligten sich an der Veröffentlichung in der renommierten medizinischen Fachzeitschrift der American Hematology Society „Blood“ Juni 2018, die einen bedeutenden Fortschritt in der radioonkologischen Protonenbehandlung von Lymphomen bedeutet. Worum geht es und welche Mitglieder waren an der Zusammenarbeit beteiligt?
Die Protonenstrahltherapie wird in der medizinischen Behandlung von Lymphomen immer häufiger angewandt. So entstand das Bedürfnis, die Leitlinien für die Indikation dieser Art der Radiotherapie in der klinischen Praxis zu formulieren. Im Prozess der Entwicklung und Erstellung von Leitlinien für die Bestrahlung von hämatologischen Tumoren ist die International Lymphoma Radiation Oncology Group ILROG sehr aktiv, Radioonkologen aus der ganzen Welt arbeiten hier zusammen.
Im ILROG entstand auch eine Arbeitsgemeinschaft von Ärzten und Medizinphysikern aus den klinischen Zentren, die die größten Erfahrungen mit der Protonentherapie der Lymphome haben. Es handelte sich um einige amerikanische universitäre Institutionen (MD Anderson, University of Florida, University of Pennsylvania) und einige europäische Institute (Institute Curie Paris in Frankreich, Rigshospitalet University Hospital Kopenhagen in Dänemark), darunter auch unser Proton Therapy Center in Prag. Die Einladung zu dieser Kooperation erfolgte nach der Präsentation von Technologien und medizinischen Ergebnissen unseres Patientenkonvoluts mit Hodgkin-Lymphom im Mediastinum auf dem internationalen Kongress (10th International Symposium on Hodgkin Lymphoma) in Köln im Oktober 2016. Diese Erkenntnisse wurden als sehr wichtig erachtet und zur Veröffentlichung in die renommierte medizinische Fachzeitschrift Blood aufgenommen. Es freut uns sehr, dass diese neuen Leitlinien auch auf unseren Erfahrungen mit der Protonentherapie basieren, und ich hoffe ganz fest, dass sie eine breitere Anwendung der Protonentherapie bei Lymphomen im Mediastinum in der Tschechischen Republik und auch im Ausland ermöglichen werden.
Was ist für Sie das wichtigste Ergebnis dieser Arbeitsgruppe?
Das Ergebnis der Arbeitsgruppe war die Erstellung von internationalen Leitlinien und Handlungsempfehlungen für die radioonkologische Protonentherapie bei Lymphomen im Mediastinum bei Erwachsenen. Diese Leitlinien erleichtern die geeignete Patientenindikation für die Protonentherapie. Das heißt, nur diejenigen Patienten für die Protonentherapie zu indizieren, die von den protonentherapeutischen Maßnahmen während ihrer Krebstherapie am meisten profitieren werden. Zum besseren Verständnis würde ich hier gerne einige Informationen ergänzen, die zum Teil die Spezifika der medizinischen Behandlung von Patienten mit Lymphomen erklären:
Die Bestrahlung wird in der medizinischen Behandlung von Lymphomen nicht allein, sondern in Kombination mit der Chemotherapie und mit der biologischen Therapie durchgeführt. Somit erhöhen sich die Heilungschancen, aber gleichzeitig summieren sich die Risiken unterschiedlicher krebstherapeutischer Methoden. Wie aus den Evaluationsergebnissen der in der Vergangenheit krebsbehandelten Patienten allgemein bekannt ist, steigt mit der Zeit das Risiko von späten Nebenwirkungen der Krebstherapie. Wir sprechen hier über die Dauer von 10 Jahren oder auch von Jahrzehnten nach der onkologischen Therapie. Zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen gehören die sekundären Tumoren, die infolge der Beschädigung von gesunden Zellen durch die onkologische Therapie entstehen können (so z. B. aufgrund von Mutationen von Zellen im Lungengewebe, im Brustgewebe oder im Ösophagus). Weiter befürchten wir kardiovaskuläre Erkrankungen (Beschädigung der Herzmuskulatur, der Herzklappen, der Koronararterien). Besonders wichtig ist also die maximale Schonung lebenswichtiger Risikoorgane, als Schutz vor Nebenwirkungen der onkologischen Therapie.
Die meisten Lymphom-Patienten haben eine hohe Chance auf eine vollständige Heilung, aber ein erhöhtes Risiko, dass bei ihnen mit der Zeit die Spätfolgen der onkologischen Therapie auftreten. Allgemein kann man sagen, dass die heutige Behandlung von Lymphomen einen Trend zur Minimierung aufzeigt. Die Anzahl der Zyklen einer aggressiven Chemotherapie wird anhand der Tumorreaktion im Laufe der Chemotherapie reduziert. In der Radiotherapie wird die Gesamtstrahldosis und Strahlumfang möglichst reduziert, es werden dafür Technologien verwendet, die die geplante Bestrahlung mit einer höheren Genauigkeit durchführen können. Eine solche Technologie ist die Protonentherapie.
Wann genau ist also die Protonentherapie für den Patienten wesentlich vorteilhafter gegenüber der herkömmlichen Radiotherapie mit Photonen?
Die Protonentherapie soll immer bei Patienten mit der Notwendigkeit der Bestrahlung des Mediastinums (Mittelfellraumes) erwogen werden, bei denen eine hohe Chance auf vollständige Heilung besteht. Im Mediastinum befinden sich viele Organe, die durch die Strahlung beschädigt werden können (Herz, Lunge, Ösophagus, Brustdrüsen, Rückenmark). Für solche Patienten ist in den meisten Fällen die Protonentherapie die schonendste Bestrahlungsmöglichkeit. Den größten Vorteil scheint die Protonentherapie den Patienten zu bringen, die im unteren Mediastinum (ab dem 7. Brustwirbel, ggf. unter dem Niveau der linksseitigen Koronararterien) bestrahlt werden, und weiter den jungen Patientinnen, die in der Achselhöhle bestrahlt werden. Das Brustgewebe ist insbesondere in jüngerem Alter wesentlich sensibler gegenüber ionisierender Strahlung und so sollten die Brustdrüsen maximal geschont werden. (Protonentherapie ermöglicht eine Verringerung der Bestrahlungsdosis auf das umgebende gesunde Gewebe, daraus resultiert eine geringere integrale Strahldosis).
Weiter wird die Protonentherapie bei den Patienten erwogen, denen eine wiederholte Bestrahlung des Mittelfellraums empfohlen wurde, wie auch bei den Patienten, die bereits eine sehr intensive Chemotherapie, ggf. auch mit Knochenmarktransplantation, absolviert haben. Bei diesen Patienten ist das gesunde Gewebe bereits vor der Bestrahlung durch die erfolgte onkologische Therapie sehr vorbelastet. Wenn in diesem Fall noch Radiotherapie indiziert wird, ist die Protonentherapie die am meisten schonende Form der Bestrahlung.
Welche Nebenwirkungen haben, Ihrer Erfahrung nach, die Patienten, die mit Protonentherapie behandelt wurden, und welche Ergebnisse wurden mit der Therapie erzielt?
In unserem Protonenzentrum spezialisieren wir uns vor allem auf die Bestrahlung von Patienten mit der Lymphomlage oberhalb des Zwerchfells. Die meisten Patienten haben ein Hodgkin-Lymphom im Mediastinum. Die Bestrahlung dieser Region verläuft meistens mit einem Minimum von ernsteren unerwünschten Nebenwirkungen. In der Regel treten leichte Schluckbeschwerden, Mundtrockenheit und Hautrötung an der bestrahlten Stelle (vordere Seite des Brustkorbes, des Halses oder die Achselhöhle) auf. Manchmal wird die Bestrahlung von leichten Müdigkeitserscheinungen begleitet.
Die Minderheit der Patienten sind Patienten mit einem Non-Hodgkin-Lymphom, bei denen wir auch das Mediastinum bestrahlen. Das Spektrum von unerwünschten Nebenwirkungen ist hier ähnlich wie bei der Bestrahlung von Hodgkin-Lymphomen.
Die Heilungsergebnisse der Protonenbehandlung sind in diesen Fällen hervorragend. Wir haben bisher kein Therapieversagen in der bestrahlten Region verzeichnet. Bei einigen wenigen Patienten (die meisten von ihnen mit Non-Hodgkin Lymphom) kam es zur erneuten Erkrankung, jedoch außerhalb der bestrahlten Stelle. Bei den meisten von ihnen verlief allerdings die darauffolgende rettende Behandlung durch Chemotherapie oder durch biologische Therapie, oft verbunden mit einer Transplantation von Knochenmark, erfolgreich.
Wieviele Patienten mit der Diagnose maligner Tumor des lymphatischen Systems wurden bisher im Proton Therapy Center in Prag behandelt und mit welchen Ergebnissen? (Stand September 2018)
Bisher wurden bei uns 95 Patienten mit einem Hodgkin Lymphom im Mediastinum, 30 Patienten mit einem Non-Hodgkin Lymphom und etwa 20 Patienten mit einem nichtmediastinalen Lymphom (Tumorlage im Hals, Nasennebenhöhlen, Becken, Bauch) mit den Protonen bestrahlt.
Alle Patienten sind nach der medizinischen Behandlung des Hodgkin Lymphoms am Leben, zwei von ihnen absolvierten nach der Radiotherapie noch eine weitere Behandlung, da die Erkrankung an einer anderen Stelle außerhalb der bestrahlten Region erneut auftrat.
Die Patienten mit einem Non-Hodgkin Lymphom (die meisten von ihnen mit einem Tumortyp „diffuses großzelliges B-Lymphom-DLBCL“) haben ein wenig schlechtere Ergebnisse. Das ist erstens durch die größere maligne Aggressivität dieser Tumorarten bedingt und zweitens durch die Überweisung von denjenigen Patienten, die mit klassischen Krebsmethoden bereits austherapiert wurden.
Welche möglichen Nachteile hat die Protonentherapie für den Patienten?
Der einzige Nachteil, der mir einfällt, ist vielleicht eine mögliche längere Bestrahlungsdauer. Die Anzahl der Bestrahlungssitzungen und die Gesamtstrahlendosis gleichen der der konventionellen Photonentherapie. Die einzelnen Bestrahlungssitzungen sind allerdings bei der Protonenbehandlung des Mediastinums etwas länger. Der Grund liegt darin, dass wir bei allen Patienten eine spezielle atemgesteuerte Bestrahlungstechnik in der Position maximaler Einatmung anwenden. Die Bestrahlung passiert nur dann, wenn sich die Atembewegung des Patienten in der vorher genau definierten Position des gesteuerten maximalen Einatmens befindet. Diese Position bedeutet eine sichere und reproduzierbare Brustkorblage, die wir bei der Protonenbehandlung immer sichern müssen. In dieser Position sind die meisten Patienten in der Lage, den Atem für 15 Sekunden bis zu einer Minute anzuhalten. Beim Ausatmen stoppt die Bestrahlung automatisch und wird erst erneut in der vorher genau definierten Position des Atemzyklus fortgesetzt. Eine Bestrahlungssitzung besteht aus 2 bis 15 Atemzyklen des Patienten.
Dieser „Nachteil“ wird allerdings durch den Vorteil der größeren Genauigkeit und der besseren Zielbarkeit ausgeglichen. Das bedeutet eine weitgehende Schonung der Organe im Mediastinum. Dies wird erreicht durch die Präzision der Protonenbestrahlung und das Durchführen der Bestrahlung nur in der Position der maximalen Einatmung und somit stets bei gleicher Lage des Zielgebiets. So wird das mitbestrahlte Volumen von Herz und Lunge gering gehalten.
Zur Zeit existiert keine schonendere Möglichkeit einer radioonkologischen Bestrahlung von mediastinaler Region als die protonentherapeutische Technologie des Pencil Beam Scannings in der gesteuerten maximalen Einatmungsposition.
Die Protonentherapie gehört noch nicht zu den Standardleistungen im Gesundheitswesen. Wie ist die bisherige Stellungnahme der Fachgemeinschaft der Hämatologen zur Protonentherapie? Wird die Leistung der Protonenbestrahlung von den Krankenversicherungen akzeptiert?
Die Hämatoonkologen beurteilen die Protonentherapie als weniger belastend und mit weniger Risiken für den Patienten. Das ist sehr positiv, meiner Meinung nach.
In manchen Fällen werden Patienten mit einem soliden Lymphom zu uns ins Protonenzentrum eingewiesen, bei denen die herkömmliche Krebstherapie versagte und für die es keine weitere klassische Krebstherapie mehr gibt. In diesen Situationen kann die radioonkologische Protonentherapie als eine rettende Therapie eingesetzt werden, bei der die Erkrankung lokal unter Kontrolle gehalten wird. Bei einigen Patienten kann dann nach der Verringerung der Anzahl der Krebszellen („debulking“) eine erfolgreiche Transplantation des Knochenmarks durchgeführt werden: (Wenn die Erkrankung auf eine systemische Krebstherapie nicht reagiert, besteht bei Knochenmarktransplantation nur eine sehr geringe Chance auf Erfolg). Die Protonentherapie kann somit dem Patienten eine neue Heilungschance bieten, indem sie das Wachstum des resistenten Tumors stoppt und eine Knochenmarktransplantation ermöglicht. Oft werden wir von Hämatoonkologen oder von Radioonkologen um Konsultationen zur Protonentherapie gebeten, wenn eine sichere Anwendung der klassischen Radiotherapie in den radioonkologischen Abteilungen mit einer Standardeinrichtung nicht möglich ist.
Die Kostenübernahme der Protonentherapie durch die Krankenversicherung erfolgt individuell gemäß den Rechtsvorschriften. Zur Übernahme der Kosten ist ein Gutachten des Komplexen Onkologischen Zentrums notwendig. Sehr oft muss der konkrete Vorteil der Protonenbehandlung durch einen Vergleichsplan von Protonen- und Photonenbestrahlung nachgewiesen werden. Es ist schon ein Problem, dass der Genehmigungsprozess für die Protonentherapie so lange dauert und dadurch oft der geplante Therapiebeginn verzögert wird. Zeitlich aufwendig ist besonders die Erstellung des Vergleichsplans. Wir arbeiten deswegen gemeinsam mit den Kollegen der Oxford University an einer Analyse der Protonen- und Photonenpläne in Bezug auf die Risiken der späteren Toxizität zusammen. Als Ergebnis sollen Handlungsempfehlungen für die Indikation von geeigneten Patienten formuliert werden: also Indikationen von Patienten, die durch die protonentherapeutische Behandlung ein niedrigeres Risiko für die Entstehung von sekundären Tumoren und kardiovaskulären Erkrankungen aufweisen werden. Solche Patienten könnten dann für die Protonentherapie auch ohne die Notwendigkeit der Erstellung von Vergleichsplänen zugewiesen werden. Die Existenz von solchen internationalen Handlungsempfehlungen und Leitlinien könnte auch Patienten in anderen Ländern den Zugang zur Protonentherapie erleichtern.
Ausgewählte wissenschaftliche Veröffentlichungen, Konferenzbeiträge, Vorträge, Forschungsstudien etc. von Dr. med. Kateřina Dědečková (Rosolová):
- PROTON THERAPY FOR ADULTS WITH MEDIASTINAL LYMPHOMAS: THE INTERNATIONAL LYMPHOMA RADIATION ONCOLOGY GROUP (ILROG) GUIDELINES
Dabaja BS, Hoppe BS, Plastaras JP, Newhauser W, Rosolová K, Flampour S, Mohan R, Mikhaeel NG, Kirova Y, Specht L, Yahalom J. Blood. 2018 Aug 14 Blood 2018 :blood-2018-03-837633 - EVIDENCE-BASED REVIEW ON THE USE OF PROTON THERAPY IN LYMPHOMA FROM THE PARTICLE THERAPY COOPERATIVE GROUP (PTCOG) LYMPHOMA SUBCOMMITTEE
Tseng YD, Cutter DJ, Plastaras JP, Parikh RR, Cahlon O, Chuong MD, Dědečková K, Khan MK, Lin SY, McGee LA, Shen EY, Terezakis SA, Badiyan SN, Kirova YM, Hoppe RT, Mendenhall NP, Pankuch M, Flampouri S, Ricardi U, Hoppe BS.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 15;99(4):825-842. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.05.004. Epub 2017 Sep 21. Review. - PREDICTED CARDIAC AND SECOND CANCER RISKS IN HODGKIN LYMPHOMA PATIENTS TREATED WITH ADVANCED PROTON BEAM THERAPY COMPARED TO PHOTON RADIATION THERAPY. Ntentas G, Dědečková K, et al. International Journal of Radiation Oncology • Biology • Physics , Volume 99 , Issue 2 , S181 ASTRO Annual Meeting, San Diego, 2017
- PROTON RADIOTHERAPY FOR MEDIASTINAL HODGKIN LYMPHOMA: SINGLE INSTITUTION EXPERIENCE
Dědečková K, Móciková H, Marková J, Gahérová Ľ, Kantorová I, Ondrová B, Vondráček V, Vítek P, Kubeš J. 10th International Symposium on Hodgkin Lymphoma, Cologne, Germany, 2016 October 22-25, Abstract book available. - PENCIL BEAM SCANNING PROTON THERAPY FOR LYMPHOMA PATIENTS WITH MEDIASTINAL INVOLVEMENT: PRAGUE´S SINGLE INSTITUTION EXPERIENCE
Dědečková K, Stokucova J, Móciková H, Marková J, Gaherová L, Kantorová I, Ondrová B, Vondráček V, Vítek P, Kubeš J. 55th Annual Conference of the Particle Therapy CO-Operative Group (PTCOG55), Prag 2016 May 22-28 - PENCIL BEAM SCANNING PROTON THERAPY FOR LYMPHOMA PATIENTS WITH MEDIASTINAL INVOLVEMENT: A DOSIMETRIC STUDY AND PRELIMINARY CLINICAL DATA
Dědečková Kateřina. 13th International Conference on Malignant Lymphoma, 17-20 June 2015 Lugano. - ROLE OF [18F]-FLUORO-2-DEOXY-D-GLUCOSE POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY IN EARLY AND LATE THERAPY ASSESSMENT OF PATIENTS WITH ADVANCED HODGKIN LYMPHOMA TREATED WITH BLEOMYCIN, ETOPOSIDE, ADRIAMYCIN, CYCLOPHOSPHAMIDE, VINCRISTINE, PROCARBAZINE AND PREDNISONE
Marková J, Kahraman D, Kobe C, Skopalová M, Mociková H, Klásková K, Dědečková K, Eich HT, Böll B, Dietlein M, Kozak T. Leuk Lymphoma. 2012 Jan;53(1):64-70. doi: 10.3109/10428194.2011.603444. Epub 2011 Aug 24 - FDG-PET FOR ASSESSMENT OF EARLY TREATMENT RESPONSE AFTER FOUR CYCLES OF CHEMOTHERAPY IN PATIENTS WITH ADVANCED-STAGE HODGKIN’S LYMPHOMA HAS A HIGH NEGATIVE PREDICTIVE VALUE
Markova J, Kobe C, Skopalova M, Klaskova K, Dědečková K, Plütschow A, Eich HT, Dietlein M, Engert A, Kozak T. Ann Oncol. 2009 Jul;20(7):1270-4. doi: 10.1093/annonc/mdn768. Epub 2009 Feb 19.
Ausgewählte Veröffentlichungen, die in der tschechischen Sprache publiziert wurden:
- INDIKACE POSTMASTEKTOMICKÉ LOKOREGIONÁLNÍ RADIOTERAPIE V LÉČBĚ KARCINOMU PRSU U PACIENTEK S 1 AŽ 3 POZITIVNÍMI AXILÁRNÍMI LYMFATICKÝMI UZLINAMI / The role of radiotherapy in the treatment of malignant lymphomas – recommendations of the Czech Lymphoma Study Group / Die Rolle der Radiotherapie in der medizinischen Behandlung von malignen Lymhomen – Empfehlungen der Tschechischen Studiengruppe für Lymphome. Indikation der postmastektomischen lokoregionalen Radiotherapie bei der Behandlung von Brustkarzinom bei Patientinnen mit 1 bis 3 positiven axillären lymphatischen Knoten. Dědečková K, Betlachová L, Kubeš J. 11. Symposium Onkologie in der Gynäkologie, 2006, Tschechische Republik
- PROTONOVÁ CHEMORADIOTERAPIE TECHNIKOU PENCIL BEAM SCANNING V LÉČBĚ NÁDORŮ HLAVY A KRKU S NUTNOSTÍ OZAŘOVÁNÍ BILATERÁLNÍCH KRČNÍCH UZLIN / Protonenchemoradiotherapie durch die Technik des Pencil-Beam-Scannings in der medizinischen Behandlung von Tumoren des Kopfes und des Halses mit der Notwendigkeit der Bestrahlung von bilateralen Halsknoten. Kubeš J, Dědečková K, Kohlová T, Vítek P, Vondráček V, Ondrová B. XXXIX. Brünner Tage der Onkologie und XXIX. Konferenz für nichtärztliche medizinische Fachkräfte, 2015, Tschechische Republik
- PROTONOVÁ RADIOTERAPIE V LÉČBĚ NÁDORŮ CNS – KLINICKÉ ZKUŠENOSTI / Protonenradiotherapie bei der Behandlung der ZNS-Tumoren, klinische Erfahrungen. Vinakurau Š, Kubeš J, Vítek P, Dědečková K, Ondrová B, Hlaváčová A, Slavíková Š, Vondráček V. XXII. Südböhmische onkologische Tagung, 2015, Tschechische Republik
- PROTONOVÁ RADIOTERAPIE CHORDOMŮ A CHONDROSARKOMŮ – PROVEDITELNOST, AKUTNÍ TOXICITA A ČASNÉ VÝSLEDKY: ZKUŠENOSTI PTC PRAHA / Protonenradiotherapie der Chordome und Chondrosarkome – Durchführbarkeit, akute Toxizität und erste Ergebnisse: Erfahrungen des Proton Therapy Centers in Prag. Ondrová B, Vinakurau Š, Kubeš J, Dědečková K, Kohlová T, Sepeši B, Vítek P. XXXVIII. Brünner onkologische Tage und XXVIII. Konferenz für nichtärztliche medizinische Fachkräfte, 2014, Tschechische Republik
- PROTONOVÁ RADIOTERAPIE NÁDORŮ PANKREATU, REGIONÁLNÍ LYMFATIKA A „SETRVALÁ BEZNADĚJ“? / Protonenradiotherapie der Tumoren im Pankreas, lymphatische Region und „eine dauerhafte Hoffnungslosigkeit?“ Vítek P, Kubeš J, Vinakurau Š, Ondrová B, Dědečková K. XXXVIII. Brünner onkologische Tage und XXVII. Konferenz für nichtärztliche medizinische Fachkräfte, 2014, Tschechische Republik
- VELMI POZDNÍ NÁSLEDKY RADIOTERAPIE – LIMITUJÍCÍ FAKTOR SOUČASNÝCH RADIOTERAPEUTICKÝCH TECHNIK / Sehr späte Nebenwirkungen der Radiotherapie – der limitierende Faktor der gegenwärtigen radiotherapeutischen Techniken. Kubeš J, Vítek P, Dědečková K, Ondrová B. Klin Onkol 2014; 27(3): 161-165. DOI: 10.14735/amko2014161.
- PRŮVODCE PACIENTA ONKOLOGICKOU LÉČBOU-PŘÍRUČKA PRO PACIENTY / Patientenführer durch die onkologische medizinische Therapie – Handbuch für Patienten. Dědečková K, Móciková H, Chocenská E. 1. Ausgabe 2009, 128 Seiten, Hrsg. Forsapi Nutrilitera, Prag. 2. Ausgabe 2010
- RADIOTERAPIE V LÉČBĚ KARCINOMU PRSU / Radiotherapie bei der Behandlung des Brustkarzinoms. Kubeš J, Betlachová L, Dědečková K. 16. Onkologisch-urologisches Symposium und 12. Mammologisches Symposium, 2008, Tschechische Republik
- TECHNIKA CONCOMITANT BOOST V LÉČBĚ NÁDORŮ ORL OBLASTI – BIOLOGICKÉ ODŮVODNĚNÍ A VLASTNÍ ZKUŠENOSTI / Die Concomitant boost Technik bei der Behandlung den Tumoren in der HNO-Region, biologische Erklärung und eigene Erfahrungen. Kubeš J, Dědečková K, Pála M. 2. Seminar Brachytherapie und Technik IMRT, 2005, Tschechische Republik
Weitere Veröffentlichungen von Dr. med. Dědečková (Rosolová) hier.
Mein Name ist Gergana Mihaylova, aber alle meine Freunde und Familie nennen mich Gerry. Ich wurde am 26. April 1981 in Sofia, Bulgarien, geboren – es war Ostersonntag! Ich hatte eine glückliche und gesunde Kindheit und war umgeben von Liebe und Aufmerksamkeit. Als ich älter wurde, lernte ich, dass ich mit viel harter Arbeit und Zuversicht alles erreichen kann. Ich gebe niemals auf! Ich liebe die Schönheit und das Leben. Ich glaube an Wunder und dass immer etwas Gutes kommen wird. Ich sage das alles, weil ich denke, dass es von großer Bedeutung ist für die Geschichte, die ich Ihnen erzählen werde.
Die verschiedenen Untersuchungen, die ich durchgeführt habe, deuteten auf ein Problem, aber es war nicht klar, wie ernst es war. Bis dann die Schwellung so weit zunahm, dass es die Form meines Kopfes veränderte.
Sobald ich wieder in Sofia war, suchte ich nach weiteren Informationen. Ich ließ alle notwendigen medizinischen Unterlagen in mehrere Sprachen übersetzen, die ich dann an zahlreiche europäische Protonenzentren geschickt habe. Natürlich setzte ich auch meine Kontrolluntersuchungen fort. In weniger als drei Monaten sahen die Radiologen wieder ein neues „Ding“ wachsen. Es folgte eine dringende dritte Operation und eine Woche später eine vierte kleinere Nasenbelüftung. Zurück in der Türkei. Zurück in derselben Klinik. Und wieder die gleiche Empfehlung: DRINGENDE PROTON THERAPIE! Mein Freund Vlado (Vladimir) war die ganze Zeit mit mir im Krankenhaus. Seine Unterstützung war von grundlegender Bedeutung und hat mir geholfen, meine Gelassenheit zu bewahren und meinen Weg weiter mit Optimismus zu gehen.
Vlado und ich begannen erneut Informationen zu suchen, übersetzten weitere Dokumente und schickten Anfragen an alle Länder, in denen Protonentherapie durchgeführt wurde. Wir haben Antworten von mehreren Kliniken erhalten, aber eine ist uns besonders aufgefallen: das Protonentherapiezentrum in Prag. Sie antworteten immer am schnellsten und am besten organisiert. Nicht nur per E-Mail, sondern auch per Telefon: Sie haben immer den Hörer abgenommen, was für mich von großer Bedeutung war, weil es keine ZEIT gab.
Vlado und ich kamen kurz vor Neujahr in Prag an. Wir wurden am Flughafen von einem Auto abgeholt, das vom Proton Therapy Center geschickt wurde. Vor Beginn der Behandlung mussten der Strahlentherapieplan, die Fixierungsmaske usw. erstellt werden. Dies alles geschah am 30.12.2019. In dieser Zeit lernten wir Petra und Susi kennen – die jungen Frauen, die den gesamten Behandlungsprozess koordinierten. Ich habe von ihnen Informationen über alles Wichtige erhalten, aber auch über Dinge, die nicht unbedingt mit der Behandlung zu tun hatten! Zum Beispiel wurde ich zu einem Galaabend eingeladen, der von der Onkologiestiftung organisiert wurde. Es gab Ärzte, Patienten und Angehörige der Gesundheitsberufe aus der Tschechischen Republik. Ich war mit Petra zusammen und wir hatten viel Spaß!